消风散加减治疗艾滋病并发皮疹患者的效果。方法：选取2018年1月至2019年3月郑州市第六人民医院艾滋病并发皮疹患者74例，简单随机化法分观察组（n=37）、对照组（n=37）。两组均给予常规抗病毒治疗，对照组予以赛庚啶片、维生素C片、马来酸氯苯那敏片治疗，观察组在对照组基础上予以消风散加减治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分，治疗后随访6个月统计两组复发率。结果：观察组患者的总有效率为91.89%高于对照组的70.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后观察组中医证候积分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，两组各脱落1例。观察组复发率20.83%（5/24）低于对照组52.94%（9/17），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：消风散加减治疗艾滋病并发皮疹效果显著，能有效改善患者症状，降低复发风险。

　　〔关键词〕消风散；艾滋病；皮疹

　　艾滋病是一种严重的传染病，患者皮肤黏膜是最易受侵部位之一，约占20%~30%，其中皮疹为常见症状。目前临床主要在抗病毒治疗基础上采用赛庚啶片、维生素C片、马来酸氯苯那敏片等西药治疗，虽能有效缓解患者症状，但复发率较高。皮疹属中医“湿疮”范畴，患者血气失常，湿热瘀阻，故其肌肤生燥生风。消风散出自《医宗金鉴》，具有清热除湿、熄风养血，恰合皮疹病机。笔者以本院艾滋病并发皮疹患者74例为研究对象，旨在探讨消风散加减的应用价值。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2018年1月至2019年3月本院艾滋病并发皮疹患者74例，简单随机化法分观察组（n=37）、对照组（n=37）。观察组男18例，女19例，年龄20~59岁，平均（41.52±6.89）岁；艾滋病病程0.2~7.0年，平均（3.15±1.40）年；皮疹病程2~12d，平均（5.06±1.43）d。对照组男17例，女20例，年龄22~59岁，平均（39.75±8.03）岁；艾滋病病程0.3~7.2年，平均（3.34±1.18）年；皮疹病程2~11d，平均（5.11±1.29）d。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入与排除1.2.1纳入标准均已确诊为艾滋病，且接受高效抗逆转录病毒治疗（highlyactiveanti–retroviraltherapy，HAART）；经临床症状确诊为皮疹；患者对本研究知情同意。1.2.2排除标准肾功能障碍；孕妇或哺乳期妇女；心力衰竭；高血压；合并肝炎；过敏体质。1.3方法1.3.1对照组予以HAART治疗。口服赛庚啶片（福安药业集团烟台只楚药业有限公司，国药准字H37022283）2mg·次-1，3次·d-1；维生素C片（宁夏康亚药业股份有限公司，国药准字H64020023）0.3g·次-1，3次·d-1；马来酸氯苯那敏片（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33020466）4mg·次-1，2次·d-1。1.3.2观察组在对照组基础上予以消风散加减治疗，组方：防风10g，荆芥10g，蝉蜕10g，苦参10g，竹叶10g，丹皮15g，赤芍15g，生地20g，当归20g，紫草20g，生石膏30g。每日1剂煎服，早晚各煎1次（加水300mL煎至150mL），均饭后1h内服用。两组均持续治疗4周后观察效果，用药期间保持清淡饮食，忌辛辣刺激类食物及虾蟹等海鲜。1.4疗效评估标准皮疹完全消失，无瘙痒症状为治愈；瘙痒等临床症状显著缓解；皮疹面积减少＞50%为好转；瘙痒等临床症状无明显变化；皮疹面积减少≤50%为无效。总有效率＝（治愈＋好转）/总例数×100%。1.5观察指标（1）比较两组疗效。（2）比较两组治疗前后中医证候积分，主症（4项）记0~6分，次症（7项）记0~3分，共45分，得分越高，症状越严重。（3）两组均对治愈患者随访6个月，统计两组复发率，复发标准为再次出现瘙痒、皮损等。1.6统计学处理采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以sx±表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的治疗总有效率比较观察组患者的总有效率为91.89%高于对照组的70.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者的中医证候积分比较治疗前两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后观察组中医证候积分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组患者的复发率比较随访6个月，两组各脱落1例。观察组复发率20.83%（5/24）低于对照组52.94%（9/17），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　艾滋病并发皮疹具有迁延难愈、易反复发作等特点，中医认为其多由感受六淫外邪，侵淫肌肤所致，与脏腑气血密切相关，患者脾脏受损，运化失常，湿浊内生，而阴血不足致使生风化火。消风散主治：“风湿浸淫血脉，致生疮疥，搔痒不绝”，方中防风祛风解表、胜湿止痉，《药类法象》谓之“治风通用”；荆芥祛风解表、透邪消疹；蝉蜕疏散清热、透疹止痒，《本草纲目》载“治头风弦晕，皮肤风热作痒……”；苦参清热燥湿、祛风止痒；生地清热凉血、养阴生津；当归补血、润燥；生石膏清热泻火、除烦止渴；赤芍、紫草活血化瘀；竹叶清热除烦，丹皮清热凉血、活血化瘀，全方合用，共奏祛风止痒、清热润燥等功效，祛邪不伤正、泻火不伐胃、凉血又护阴[1-2]。本研究在常规西药治疗基础上加用消风散加减，结果显示，观察组总有效率91.89%高于对照组70.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05），与陈永宏等[3]研究结果一致，证实该方案的有效性。本研究在上述基础上还发现，治疗4周后观察组中医证候积分、随访6个月复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。消风散中荆芥、防风、蝉蜕、苦参、当归等有效成分可降低血管通透性，减少炎症物质释放，具有抗组胺、抗炎、抗变态反应等作用，进而发挥抗过敏作用，减轻患者症状；而丹皮、地黄低聚糖及当归多糖则可有效提高机体免疫功能，有助于抑制患者预后复发[4-5]。上述结果表明，消风散加减治疗艾滋病并发皮可有效改善患者症状，减少复发。综上可知，消风散加减通过发挥祛风止痒、清热润燥等功效缓解艾滋病并发皮疹患者症状，具有显著疗效，且有利于降低复发风险。

　　〔参考文献〕

　　〔1〕李凌云，孙妍彦．消风散配合自血疗法治疗慢性荨麻疹30例临床观察〔J〕．中国民间疗法，2016，24(2)：54-55．

　　〔2〕刘文杰．中西医结合治疗小儿荨麻疹的临床体会〔J〕．中医临床研究，2019，11(12)：82-83．

　　〔3〕陈永宏，牟方政，向江琳，等．中西医结合治疗艾滋病患者并发皮疹临床观察〔J〕．四川中医，2015，33(9)：126-127．

　　〔4〕锡金塔娜，张明波．针刺联合消风散治疗慢性荨麻疹随机平行对照研究〔J〕．实用中医内科杂志，2016，30(10)：77-79．

　　〔5〕徐萱．消风散加减方联合NB-UVB治疗玫瑰糠疹风热证的临床疗效观察〔D〕．南京：南京中医药大学，2016．

　　作者：杨晓霞