急诊操作技能在全科转岗培训中的必要性。方法选取2019年6月～2020年2月上饶市人民医院急诊科培训1个月的94名全科转岗培训医生为研究对象。进行转岗培训医生管理，定期督查，并进行同一标准考核。对本次问卷进行调查，并比较培训前后全科医生对急救知识的掌握情况；统计对本次培训工作的满意度。结果通过调查问卷发现，63.83%培训者未学习过急诊知识，88.30%培训者学到了相关培训知识，但37.23%者觉得培训无法学以致用，且28.72%培训者认为本次培训需进行改进；培训后全科医生相关急救知识的考核合格率高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）；参加本次培训的全科医生对培训内容、管理工作满意度为93.62%、93.62%。结论对全科转岗医生急诊操作技能进行培训可提高其急救治疗能力，而提高基层医院抢救成功率及转院转诊水平，缓解医患关系，同时为《“健康中国2030”规划纲要》提供有益经验。

　　[关键词]全科医生；转岗培训；急诊操作技能

　　“共建共享，全民健康”是建设《“健康中国2030”规划纲要》的战略主题，而全民健康的基础在社区，全科医生是基层医疗保健体系的“守门人”，在社区卫生服务中起着骨干作用，而要求全科医生有娴熟的业务能力，强烈的人文情感，出色的管理能力及执着的科学精神[1-2]。相对英美等国于20世纪五六十年代建立全科医师制度，我国于2011年6月才决定建立全科医生制度，因全科医生数量严重不足，在服务对象、模式、手段和内容方面与英美等国比存在一定的差距，且对专门的急诊操作技能培训研究还较为欠缺[3-4]。基于此，本研究分析急诊操作技能在全科转岗培训中的必要性，为今后全科医生培训提供借鉴，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年6月～2020年2月上饶市人民医院急诊科培训1个月的94名全科转岗培训医生为研究对象。纳入标准：均有执业医师资格证；文化程度为大专及以上；研究对象签署知情同意书。排除标准：学习态度不端正者；中途退出者。其中男61名，女33名；年龄23～50岁，平均（34.12±1.23）岁；工作年限1～30年，平均（9.92±2.01）年；来自社区卫生服务中心52名，乡镇卫生院28名，其他机构14名。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1入科宣教与培训对全科转岗培训医生进行入科宣教，明确学习内容及急诊操作技能；先发放基本教学资料，并针对性给予教学指导，并实行“导师制+选修式+补短板”的教学方法，将其分配给急诊内外科有带教资格的医师带教，进行理论、操作、实践的系统性学习。带教医生定期督查，并给予“一对一”指导，最后在出科时考核。1.2.2考核①问卷调查：在理论考核前，采用我院自制的调查问卷，对全科医生进行调查，包括学员的基本信息（性别、年龄、医师资格、工作年限等）；参加培训的原因；通过培训是否学习到有用的知识；以后在急诊危重症处理该如何操作；救护车转运患者的注意事项和转诊前的准备；学到内容是否学以致用；培训后可否为自己单位带来变化；急诊操作技能培训需改进之处；是否愿意从事全科医学等。②操作考核：a.床边心电图；b.洗胃；c.徒手心肺复苏；d.电除颤；e.可视喉镜下气管插管；f.简易呼吸气囊的使用。对上述急诊操作技能项目，了解全科医生的掌握情况，并给予正确指导。②急诊技能操作理论考试：主要对心电图、洗胃、心肺复苏、电除颤、气管插管、简易呼吸气囊的使用、注意事项、操作要点进行考核。1.3观察指标及评价标准记录问卷调查情况；比较培训前后全科医生对急救知识的掌握情况，包括床边心电图、洗胃、徒手心肺复苏、电除颤、可视喉镜下气管插管、简易呼吸气囊的使用内容；统计对本次培训工作的满意度。采用自制的满意度调查表，0～100分，＞95分为非常满意；95～80分为满意；60～79分为一般；<60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般）例数/总例数。该量表克伦巴赫系数（Cronbach′sα）为0.821，重测效度为0.864。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1培训前后问卷调查的结果培训前，63.83%培训者未学习过急诊知识，88.30%培训者学到相关培训知识，但37.23%觉得培训无法学以致用，且28.72%培训者认为本培训需进行改进（表1）。2.2培训前后急救知识的掌握情况培训后全科医生相关急救知识的考核合格率高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。2.3本次培训的满意度参加本次培训的全科医生对培训内容、管理工作满意度分别为93.62%、93.62%（表3）。

　　3讨论

　　全科医学是整合临床医学、预防医学、康复医学及社会行为科学相关内容于一体的综合临床二级学科，涵盖不同性别、年龄的各种健康问题，强调以人为本、以健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围的长期负责式照顾[5-7]。要求全科医生在社区为个人及家庭提供连续、综合、协调、个性化及人性化的医疗保健服务，当面对社区常见的健康问题，全科医生需有专业的知识、技能和态度来协调好医护、医患关系，为基层医疗提供最佳的服务模式[8-9]。由于全科医生的职责，对患者有高度同情心和责任感，同时业务能力应娴熟，可快速诊断、处理社区各种急症，而稳定病情，以便进一步处理，不断提高社区的医疗保健水平。目前，国外全科医生占医生总数的50%，学历多在硕士以上，全科医生可治疗大多常见病和多发病，其制度已相当完善，且相关研究处于高水平[10]。我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，除了数量较少，相关研究仍处于管理、建议及培训方面，特别专科方面的培训相对较少[11]。对全科医生来说，国家要求每万人口需2～3人，目前江西省不到一人，故缺口巨大，全科医生培训任重道远。中国基层全科医生临床工作与社区居民基本健康需求相比，仍存在较大差距，需对全科医生进行培训，加强基层人才队伍建设[12]。我院自2015年对住院医师规范化培训以来，已毕业及在院培训人数达400余人，其中全科医生占比＞50%，具有较为丰富的培训经验。而急诊科是全科医生的重点培训科室，特别急诊操作技能的培训是平素理论及模型操作不能比的，在教学中主要采用“导师制+选修式+补短板”的方法，对全科医生进行出科理论、操作、结业考核，保证教学质量，提高全科转岗培训中的急诊操作能力[13-14]。本研究对我院急诊科培训1个月的全科转岗培训医生94名调查发现，培训后全科医生相关急救知识的考核合格率高于培训前（P<0.05），提示对全科转岗医生进行急诊操作技能培训可提高其急救能力，从而提高抢救成功率及转院转诊水平。全科转岗医生对培训内容、管理工作满意度分别为93.62%、93.62%，提示本培训的总体质量较好。但结合问卷调查发现，由于基层卫生条件偏差且仪器设备存在严重不足，导致部分全科转岗培训医生学习积极性不高，认为学习后回去无法进行实践操作（占37.23%），故建议加强基层卫生投入，为基层医疗卫生水平提供保障；另一方面，加强我院师资力量的建设，不断健全培养机制，结合全科转岗培训需要完善各项培训工作，可建立教师激励制度，提高教师的主动性、积极性，不断提高教学质量，为我国基层医疗卫生服务及发展提供更多全科人才，为全面健康提供理论、技术等支持[15]。综上所述，对全科转岗医生急诊操作技能进行培训可提高其急救治疗能力，提高基层医院抢救成功率及转院转诊水平，缓解医患关系，同时为《“健康中国2030”规划纲要》提供有益经验。

　　作者：晏中军 刘忠操