肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用多学科联合链式健康教育的效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月期间来郑州大学第一附属医院就诊的肥胖型PCOS(80例)患者的临床资料，依据干预方式的不同分为对照组(采用常规护理模式，40例)，观察组(采用多学科联合链式健康教育，40例)，比较两组患者生活方式、负性情绪评分。结果干预后，观察组运动锻炼、合理膳食、禁烟酒、按时服药、自我疗养占比均高于对照组，负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]均低于对照组(P＜0.05)。结论多学科联合链式健康教育对肥胖型PCOS患者的应用效果显著，对患者心理状况及生活方式均有显著改善。

　　关键词：多囊卵巢综合征；肥胖型；多学科；链式健康教育

　　肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)为临床发病率相对较高的一种女性内分泌疾病，临床症状为不孕、经期不规律等，需及时进行有效治疗与干预，以避免疾病进展[1]。链式健康教育将多个环节视作管理对象，可保证每个环节的有效性和连续性。而多学科教育模式，内容缺乏连贯性，患者兴趣不大，难以记忆和接受，因此临床上采用两者联合的方式，以提高教育效果。基于此，本研究将进一步探讨多学科联合链式健康教育对肥胖型PCOS患者的应用效果。具体信息如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2017年5月至2019年5月期间来郑州大学第一附属医院就诊的肥胖型PCOS患者(80例)的临床资料，依据干预方式的不同分为两组，对照组(采用常规护理模式，40例)，观察组(采用多学科联合链式健康教育，40例)。对照组年龄24～37岁，平均年龄(30.95±2.36)岁；病程1～5年，平均病程(2.31±0.64)年；观察组年龄25～37岁，平均年龄(31.05±2.17)岁；病程1～6年，平均病程(2.25±0.63)年。两组一般资料经统计学比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。纳入标准：①经B超检查确诊者；②能熟练应用微信者；③存在月经紊乱、多毛等表现者。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并心、肺、肝、肾疾病者；③库欣综合征者；④分泌雌激素的肿瘤者。1.2方法对照组给予常规护理模式：①由医生与患者进行沟通，给予相应的疾病知识普及和用药指导；②发放健康宣教手册，让患者自行阅读学习相关的疾病知识及护理指导；③候诊区域循环播放疾病知识宣教片。观察组给予多学科联合链式健康教育：首先向患者及家属说明教育时间、课时安排，面对面建立微信群，帮助患者熟练操作微信。组建研究小组，本研究中的链式关系为门诊部护士长—专科护士—临床医师、技师—患者，由门诊部、妇科、内分泌科、心内科、神经内科、检验科六个科室组成的10名成员的研究小组，具有中级以上职称。小组各成员结合本科室的护理特点完善肥胖型PCOS者的相关知识及护理重点，将有关PCOS的疾病知识以海报的形式张贴在相关科室醒目的地方，提高患者自主筛查的积极性。制定护理内容：根据患者自身情况制定全方位的健康宣教计划，分为三个方面，①主要为诊断标准、可能发生的危险因素、临床上患者常见的并发症及不良反应，由妇科、内分泌科、心内科负责；②患者各项检查指标及化验单的解读，由门诊部、检验科负责；③患者对于药物的了解及自我管理等，了解其药物作用及不良反应，告知可能发生相关并发症的风险，由专科护士、神经科负责。实施健康教育：告知患者应定期参加院内营养知识讲座，制定饮食计划；指导其完成有氧运动，包括慢跑与游泳等，30min/次，根据自身情况控制运动强度；给予患者心理护理，告知良好的心态对疾病的恢复重要性，讲解正性案例，增加患者自信心。1.3评价指标干预1个月后，记录两组生活方式：包括自我疗养、合理膳食、禁烟酒、按时服药、运动锻炼；采用焦虑自评量表(SAS)[2]及抑郁自评量表(SDS)[3]对两组患者干预前与干预1个月后的负性情绪进行评分，上述两个量表均包含20个条目，对应分界值为50、53分，评分越高则表明其负性情绪越明显。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，全部数据均经正态分布检验，以sx±表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用n(%)表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预后生活方式情况比较干预后，观察组运动锻炼、合理膳食、禁烟酒、按时服药、自我疗养占比均高于对照组(P＜0.05)。见表1。2.2两组干预前后心理状况比较干预后，两组负性情绪评分(SAS、SDS评分)均低于干预前，且观察组低于对照组(P＜0.05)。见表2。

　　3讨论

　　肥胖型PCOS是临床上较为常见的内分泌系统紊乱综合征，会引起卵巢早衰及子宫内膜癌等严重并发症。现临床治疗关键是帮助患者养成良好的生活习惯，叮嘱其科学运动，合理控制体重，健康饮食。大部分患者由于肥胖、不良的生活习惯或缺乏锻炼，导致病情反反复复，此外，患者对于自己的外形改变会出现自卑等心理，严重影响治疗效果[4-5]。临床上采用的常规健康教育不仅浪费医护人员工作时间且效果一般，现有的教育手册制作过于专业化，患者对于专业术语理解不透彻，而循环播放的教育宣传片枯燥乏味，内容缺乏连贯性，患者兴趣不大[6]。多学科联合链式健康教育能有效提高教育的深度及广度，且由门诊部、妇科、内分泌科、心内科、神经内科、检验科六个科室组成研究小组，门诊护士长要对管理过程中的各项要素充分认识与掌握，促使团队成员在护理过程中相互依赖又相互独立，保障每个环节顺利进行[7-8]。本研究结果显示，两组患者干预后，观察组生活方式优于于对照组，两组负性情绪评分(SAS、SDS评分)均低于干预前，且观察组低于对照组，表明对肥胖型PCOS患者采用学科联合链式健康教育，可改善生活方式与心理情况，促使患者获益。综上所述，应用多学科联合链式健康教育对肥胖型PCOS患者进行干预，效果显著，可改善患者心理状况与生活方式，值得临床进一步应用。

　　参考文献

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　　[7]顾洁,张茵英.基于链式管理模式的多学科联合健康教育对门诊高血压患者服药依从性的影响[J].解放军护理杂志,2019,36(5):54-57.

　　[8]刘莹莹,冯文.多学科联合早期强化干预对妊娠期糖尿病高危因素孕妇妊娠结局的影响[J].中国性科学,2019,28(8):49-52.

　　作者：陈晓宇