本篇临床医学论文分析癫痫病患者临床治疗效果 ，癫痫病具有类型多、临床表现复杂等特点，这就对临床医师准确诊断加大了难度，因而临床医师应当在诊断时注意对患者临床症状、病史、体格检查等方面进行详细询问，再做出综合判断，避免误诊和漏诊的情况，此外因两种药物使用时或多或少会对一些患者产生不良反应，应注意用药量的及时调整和对患者症状的密切观察。

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　　[摘要] 目的 分析德巴金联合利必通治疗癫痫病患者的临床疗效，探讨德巴金联合利必通在治疗癫痫病中的临床价值。 方法 随机抽选2014年1月1日—2015年6月30日在该院就诊并接受治疗的癫痫病患者共计92例，随机分为对照组和观察组，每组46例患者。为对照组患者予以德巴金治疗，对观察组患者提供德巴金联合利必通治疗，观察并比较两组患者经治疗后的疗效。 结果 经治疗观察组患者的总有效率为86.06%(40/46)，对照组的总有效率为65.22%(30/46)，观察组优于对照组，疗效显著。而不良反应方面观察组不良反应发生率26.09%(12/46)对照组不良反应发生率为30.43%(14/46)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 德巴金联合利必通对癫痫病的治疗能够获得较好疗效，值得临床推广。

　　[关键词] 癫痫病;德巴金;利必通;联合用药

　　据临床统计，癫痫病在神经系统疾病中属于高发疾病，青年人和儿童是该病的高发人群，约有500万的儿童和青年患有癫痫[1]。对癫痫病发作的原因进行分析，常见原因为心脑血管疾病，若不及时积极的进行治疗，则患者易受到因复发而带来的生命威胁[2]。因而在临床中，医疗专家和学者不断的在寻找应对癫痫病的更佳疗法，而伴随着医疗技术的不断发展，在癫痫病的治疗上已取得了很大进展。该研究随机选取2014年1月1日—2015年6月30日该院收治的癫痫病患者，进行分组治疗，分析对照组和观察组两组患者经治疗后的疗效，对德巴金联合利必通治疗癫痫病患者的临床价值进行了观察，获得了较好结果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对该院2014年1月1日—2015年6月30日收治的患者进行随机选取，共选取出92例患者参与分组治疗，随机分为对照组和观察组。对照组患者共46 例，男性26例，女性20例，年龄16～59岁，平均年龄(30.7±4.5)岁。其中难治性癫痫共计30例，新发癫痫16例;癫痫表现为全面强直性阵挛发作的患者为16例，单纯部分性发作的患者为12例，复杂部分性发作的患者为10例，失神发作的患者为8例;病因为脑卒中继发性癫痫的患者为20例，病毒性脑炎后遗症癫痫的患者为8例，外伤后遗症癫痫的患者为10例，发病原因不明的患者为8例。观察组患者共46例，男性28例，女性18例，年龄15～61 岁，平均年龄(32.1±3.8)岁。其中难治性癫痫病患者共计32例，新发癫痫14例;癫痫表现为全面强直性阵挛发作的患者为19例，单纯部分性发作的患者有15例，复杂部分性发作的患者有7例，失神发作的患者有5例;病因为脑卒中继发性癫痫的患者有23例，病毒性脑炎后遗症癫痫的患者为11例，外伤后遗症癫痫的患者有6例，发病原因不明的患者有6例。两组患者即92例患者均经检查符合癫痫病诊断标准，且参与分组治疗情况均经过家属及患者知情并同意，并签署知情同意书;两组患者均无心、肾、肝功能不全情况。两组患者性别、年龄、病因等情况差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　对选取的92例癫痫病患者进行分组治疗，46例患者分为对照组，46例患者分为观察组。对照组患者予以德巴金(丙戊酸钠，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847)治疗，观察组患者予以德巴金联合利必通(拉莫三嗪片，三金集团湖南三金制药有限责任公司，国药准字H20050596，规格 25 mg)治疗。具体用药剂量及治疗方法内容如下。

　　对照组德巴金治疗，为12岁以上患者依据体质量予以15 mg/(kg·d)口服或600～1 200 mg德巴金口服，给药分为1～2次/d。给药方式注意观察患者耐受程度，以一周后剂量增加，初始剂量为5～10 mg/kg。剂量>250 mg/d时注意分次给药，从而减小对患者胃肠的刺激，一日内予以的最大剂量不应超过按体质量计算的30 mg/kg;12岁及12岁以下儿童按体重计与成人相同，15 mg/(kg·d)，按需每隔一周增加5～10 mg/kg，至发作控制或不能耐受为止[3]。

　　观察组在对照组予以德巴金的基础上予以利必通治疗，对12岁以上的患者予以初始剂量为15 mg/kg的利必通，每隔一周增加25 mg的剂量;12岁及小于12岁的儿童给药的初始剂量为2 mg/(kg·d)，每周增加1次剂量，直至剂量为2～42 mg/(kg·d)时停止，治疗周期为3个月，出现发作消失或明显减少的情况，那么即可以逐渐减去原服AEDs，在对患者给药前，所有患者应进行血尿常规等检查，服药后每隔1～2个月复诊1次[4]。

　　1.3 疗效判定标准

　　疗效判断标准分为四级，即控制、显效、有效和无效。控制体现在患者的植物神经功能障碍、肢体抽搐反复性发作等临床症状消失，癫痫病情得到控制没有复发迹象;显效为意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状有所减少，癫痫发作的次数减少75%以上;有效为患者肢体抽搐反复性发作等症状有所缓解，癫痫发作的次数减少50%以上;无效为癫痫临床症状没有变化，更甚者有加重迹象，癫痫发作次数减少不足25%或没有减少[5]。总有效率为控制率、显效率和有效率之和。

　　1.4 统计方法

　　应用SPSS 17.0软件对所收集数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　经治疗，观察组46例患者16例患者病情得到控制，控制率为34.78%(16/46);有13例患者为显效，显效率为28.26%(13/46);有 11例患者为有效，有效率为23.91%(11/46);有6例患者为无效，无效率为13.04%(6/46);总有效率为86.06%(40/46)。

　　对照组46例患者中8例患者的病情得到控制，控制率为17.39%(8/46);有12例患者为显效，显效率为26.09%(12 /46);有10例患者为有效，有效率为21.74%(10/46);有16例患者为无效，无效率为34.78%(16/46);总有效率为65.22% (30/46)。观察组总有效率优于对照组的总有效率，疗效更佳(χ2=16.865，P=0.000)。

　　在治疗过程中，对照组患者发生不良反应的患者有14例(30.43%)，临床表现为头昏、血小板减少、嗜睡、体重增加等，出现不良反应的患者反应都不强烈，且在减量或是停药后不良反应有所消失;观察组46例患者中发生不良反应的患者有12例(26.09%)，成人的不良反应表现为体质量增加、震颤、失眠、记忆力减退等症状，儿童则体现为胃肠道反应、皮疹、嗜睡等症状，所有不良反应的患者药物进行减量或是停药后均有所缓解。两组患者不良反应发生率相比较差异不大(χ2=0.222 P=0.628>0.05)。

　　3 讨论

　　癫痫作为一种脑功能型障碍疾病，往往是因脑部疾患或是脑部外伤引起疾病，短暂性和突发性以及反复发作是其主要特点。根据对癫痫病患者的临床表现以及脑电图特点总结，将癫痫患者分为三类，分别为强直-阵挛发作、单纯性部分发作和复杂性部分发作[6]。

　　德巴金作为一种用于治疗癫痫疾病的常用药物，通过与脑内控制性神经传递，使氨基丁酸浓度升高来起到控制癫痫病发作的目的;而利必通则是通过作用于钠离子通道，对大脑神经元放电过程加以控制，同时抑制天冬氨酸和谷氨酸释放[7]。

　　张艳报道[8]利必通和德巴金两药联合应用较德巴金单药应用，能够获得更好疗效，两药联合应用所获总有效率为85%(15/20)，而德巴金单药应用总有效率仅为50%(10/20)。丁世兴[9]通过比较研究表明，利必通和德巴金两药联合能够增强抗癫痫的药效，两药联合的总有效率为88%(22 /25)，高于对照组的68%(17/25)。该文通过对该院92例患者的分组治疗，对德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效进行了观察。经治疗，对照组的总有效率为65.22%(30/46)，而观察组的总有效率为86.06%(40/46)治疗后两组的总有效率存在差异，观察组的总有效率优于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面，对照组有14例患者发生不同程度的不良反应，占总人数比例为30.43，观察组有12例患者发生不良反应，发生率为26.09%，比较两组的不良反应发生率没有较大差异(P>0.05)。该研究的两组总有效率同前述文献报道的总有效率基本相符，能够证实利必通联合德巴金治疗癫痫比德巴金单药治疗疗效更佳。