目的观察雷尼替丁联合双黄连口服液治疗口腔溃疡的临床疗效。方法　选取在本院治疗的89例口腔溃疡患者为研究对象。根据治疗方法的不同，分为对照组(38例)和观察组(51例)，分别给予雷尼替丁、雷尼替丁联合双黄连口服液治疗。对比两组的治疗有效率、TNF-a水平、复发率及生活质量。结果　观察组总有效率显著高于对照组(χ2=4.22，P<0.05);观察组治疗后TNF-α水平低于对照组(t=7.08，P<0.05);观察组生活质量优于对照组(t=6.44，P<0.05);观察组复发率低于对照组(χ2=6.93，P<0.05)。结论　口腔溃疡采用雷尼替丁联合双黄连口服液治疗疗效优于雷尼替丁单药，且复发率低。

　　口腔溃疡是一种临床常见病，发病主要与患者免疫力低下、病原体感染等有关[1]。口腔溃疡具有易复发的特征，给患者的饮食及生活均产生了诸多不良影响。目前临床尚未针对口腔溃疡确立统一的治疗方法。为了评估雷尼替丁联合双黄连口服液治疗的价值，本研究将89例口腔溃疡患者作为研究对象，结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2017年2月至2017年12月在本院治疗的89例口腔溃疡患者为研究对象。根据治疗方法的不同，分为对照组(38例)和观察组(51例)。对照组中男性23例，女性15例;年龄23～69岁，平均年龄(44.8±3.5)岁。观察组中男性29例，女性22例;年龄25～70岁，平均年龄(44.9±3.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组给予常规雷尼替丁治疗：(1)基础治疗。指导患者刷牙2次/d(早、晚)、餐后漱口有利于改善口腔溃疡症状。给予患者口服复方维生素B片、维生素C片，用药频率为2次/d，1片/次。(2)雷尼替丁治疗。将盐酸雷尼替丁片(广州欧化药业有限公司;国药准字H44022608;规格：0.15g)研成粉末，以无菌棉棒均匀涂抹于患者溃疡局部。告知患者用药10min内禁饮。给药频率为0.15g/次，4次/d。持续治疗1周。观察组给予雷尼替丁联合双黄连口服液治疗：(1)基础治疗：与对照组一致。(2)雷尼替丁治疗：与对照组保持一致。(3)双黄连口服液治疗：给予患者双黄连口服液(河南太龙药业股份有限公司;批号：国药准字Z41020565;规格：10mL)口服治疗，给药频率为3次/d，10mL/次。持续治疗1周。1.3观察指标观察患者的疗效、治疗安全性、免疫学状况、生活质量变化及复发率[2]。1.4评价方法疗效评价方法：无效：溃疡症状无明显改善;有效：溃疡面缩小，疼痛症状减轻;显效：溃疡面基本消失，疼痛显著改善[3]。免疫学评价方法：分别于治疗前、治疗后，于清晨取口腔溃疡患者2mL空腹静脉血。以离心机进行离心，获得上层血清，置于冰箱内保存待检。以ELISA法检测患者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。1.5统计学分析采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验;计数资料用(%)表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的疗效比较对照组总有效率为86.84%(33/38)，显著低于观察组98.04%(50/51)，(χ2=4.22，P<0.05)。2.2两组患者的治疗安全性比较对照组头晕、胃肠道反应各1例，观察组仅1例胃肠道反应。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.3两组患者的免疫学状况比较治疗前，TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组免疫学指标均有明显好转，对照组TNF-α水平(22.18±5.06)μg/L，显著高于观察组(17.24±4.81)μg/L(P<0.05)。2.4两组患者的生活质量比较治疗前，口腔溃疡患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，对照组生活质量评分为(75.29±6.35)分，显著低于观察组(81.23±5.17)分(P<0.05)。2.5两组患者的复发率比较治疗后，持续随访6个月。89例口腔溃疡患者均未失访。对照组复发率为18.42%，显著高于观察组(1.96%，P<0.05)。

　　3讨论与结论

　　口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜损伤，主要以椭圆形或圆形溃疡、局部疼痛等。这种疾病不仅影响患者的饮食功能，其反复发作还会导致患者的情绪状态及生活质量出现变化[4]。负性情绪可反作用于口腔溃疡患者的临床症状，形成恶性循环。药物治疗是临床治疗口腔溃疡的主要方法。常规治疗以雷尼替丁为主。这种药物属于一种H2受体阻滞剂[4]，其治疗口腔溃疡的药理机制为：经局部涂抹用药后，药物中的有效成分可穿透患者的口腔黏膜屏障，对机体的H2受体产生选择性阻断作用，并对口腔溃疡患者的组胺生成机制产生竞争性抑制作用[5]。因此，将其用于口腔溃疡的治疗，效果尚可。双黄连口服液是一种由连翘、金银花及黄芩等组成的中药制剂[6]。其中，连翘具有良好的消肿散结、解毒清热的功效;金银花则具有解毒、清热的功效;黄芩具有生津养血、固表止汗、补气升阳及利水消肿的作用。现代药理学研究证实，黄芩中的黄芩苷对于多数致病真菌具有良好的抑制功效;而金银花则具备良好的解热及抗炎作用。连翘则对伤寒杆菌、大肠杆菌等具有一定的抗菌效果[7]。雷尼替丁联合双黄连口服液治疗口腔溃疡的短期价值。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。这一结果表明，常规雷尼替丁治疗、雷尼替丁联合双黄连口服液治疗均具有良好的安全性。观察组治疗后TNF-α水平低于治疗前(P<0.05)。观察组的疗效及生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05)，其原因可能为：雷尼替丁、补充微量元素治疗虽然可以改善口腔溃疡患者的症状，但雷尼替丁联合双黄连口服液治疗则可更好地发挥其抗炎、抗菌、清热解毒功效，促使患者的血清TNF-α浓度逐渐恢复至正常水平。本研究于治疗后，持续随访6个月，观察组复发率1.96%，低于对照组(18.42%，P<0.05)。产生上述状况的原因可能为：常规雷尼替丁治疗的作用机制以改善口腔溃疡患者的临床症状为主。间隔一段时间后，当患者的情绪状态、环境因素等病因或诱因出现变化时，其口腔溃疡症状仍然可能复发[8]。相比之下，雷尼替丁联合双黄连口服液治疗不仅可以改善其口腔脓肿等症状，药物中的连翘、金银花等的抗菌、解毒作用还可以全面祛除病机。综上所述，医院可于口腔溃疡患者的治疗中，推行雷尼替丁联合双黄连口服液治疗。

　　参考文献

　　[1]姚世宏，姜妍.口疮清治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].河南中医，2018，38(6)：923-925.

　　[2]陈兴波.双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2018，16(8)：186.

　　[3]郭宁，冯莹，胡志伟，等.康复新液联合胸腺五肽局部应用对口腔溃疡的疗效及对血清TNF-α、IL-6、SOD、SIgA、IgG的影响[J].现代生物医学进展，2018，18(3)：545-548，596.

　　阅读期刊：临床军医

　　《临床军医杂志》(月刊)创刊于1973年，由解放军沈阳军区卫生人员训练基地主办。临床军医杂志发表医学文章版面费多少钱本刊为综合性临床医学期刊，其宗旨主要为全军临床医学服务，读者对象为军队临床医、技、护人员。