这篇论文主要介绍的是门诊男性泌尿系统感染病原体的内容，本文作者就是通过对门诊男性泌尿系统的相关内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　关键词:男性;泌尿系统感染;病原菌

　　男性泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病之一，近年来，男性泌尿生殖道感染的发病率不断上升。随着临床上广谱抗生素、免疫抑制剂、激素以及各种侵入性医疗操作的广泛应用，呈现年轻化复杂化趋势，如不彻底治疗，将引起前列腺炎、男性不育症、附睾睾丸炎等并发症，严重影响男性健康。为此本文针对门诊男性泌尿道感染患者的病原体进行分析，为临床诊断，治疗及预后判断提供参考。

　　1材料与方法

　　1.1材料收集2014年1月-2016年12月来本院泌尿外科门诊就诊的男性泌尿系统感染患者微生物标本，主诉有尿路不适、尿痛、尿道分泌物等可疑尿路感染症状，按照常规操作方法进行无菌采集。年龄为10岁～88岁，平均年龄为46岁。剔除同一患者相同部位的重复菌株，均按照常规方法培养分离。1.2仪器与试剂VITEK2Compact(法国);Bio-RadCFX96实时荧光定量PCR仪(美国);HeraeusGBB16培养箱(德国)。细菌培养、鉴定、药敏试剂(批号:20140208);支原体、衣原体、淋球菌扩增试剂(批号:20141001)。1.3方法菌株鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，药敏试验根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2016年版标准判断结果。细菌培养采用琼脂分离法，支原体、衣原体、淋球菌检查采用实时核酸恒温扩增检测技术(SAT)进行检测[1，2]。质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC25923和ATCC29213、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、铅黄肠球菌ATCC700327和阴沟肠杆菌ATCC700323，分别购自中国药品生物制品检定所和中国杭州怡丹公司。1.4统计学处理采用世界卫生组织(WHO)细菌耐药性监测中心推行的WHONET5.6软件，进行细菌菌谱及耐药性分析。

　　2结果

　　2.1病原菌种类分布及标本来源2644株分离菌株，其中葡萄球菌最多，检出1114株，占42.1%，主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌，MRS共1035例，占92.9%;支原体检出441株，占16.7%，链球菌检出285株，占10.8%，主要病原菌为无乳链球菌;衣原体272株，占检出总数的10.3%;淋球菌226株，占检出总数的8.5%，肠球菌检出158株，占6.0%，主要病原菌为粪肠球菌。革兰阴性杆菌140株，占5.3%，主要病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，ESBL共计36株，占25.7%;真菌8株，占0.3%。不同病原菌在不同年龄段分布不同，除检出最多的葡萄球菌外，20岁以下患者淋球菌检出较高，20岁～60岁患者支原体检出较高，61岁以上患者阴性杆菌检出较高(表1)。标本来源有尿道分泌物、前列腺液、脓液、拭子、中段尿。2.2病原菌混合感染2644株分离菌株，混合感染共检出175株，占6.6%(表2)。

　　3讨论

　　泌尿系统感染是临床上的一种常见病，常指病原菌引起肾脏、输尿管、膀胱、尿道不同程度感染的病理过程，近年来男性患者发病逐渐增多。男性尿道感染者的病原微生物也发生了较大变化，非淋菌性尿道炎逐渐上升至首位，其中以葡萄球菌检出率最高[3，4]，与本文的调查结果相符。本研究结果显示，每个年龄均以葡萄球菌检出率最高，其他病原菌随着年龄不同检出率也随之变化，20岁以下患者淋球菌检出率较高，反映了患者性行为安全防护意识的缺乏;21岁～60岁患者都是支原体高发年龄[5-7]，显示支原体感染以生育期年龄段为主，也提示支原体感染率高低可能与性成熟及性生活频率有很大关系[8]。而61岁以上患者则是革兰阴性杆菌检出率较高，可能由于老年人身体机能老化，加上其他基础疾病导致免疫功能下降，使得条件致病菌更加容易侵袭。一方面，病原菌检出率整个呈类似于峰状分布，可能与男性的性生理状态相关。另一方面，年龄不同，临床医生用药也需要根据病原菌分布及其药敏进行调整[9-11]。本调查中革兰阳性葡萄球菌的MRS高达92.9%，革兰阴性杆菌中ESBL占比25.7%，需要临床医生慎重选择抗菌药物，以达到相对较好的治疗预期[12-14]，缓减耐药菌的产生。此外，有部分患者存在混合感染的情况，也需要引起临床医生的注意。混合感染率与以前的学者相关研究比较相对偏低[15-17]，可能有些患者并未进行全面检查导致检出率偏低。综上所述，本文较全面地调查了门诊男性泌尿道感染的患者病原菌分布，年龄分布广，患者发病数多，病原菌种类全，能够为本地区门诊男性泌尿道感染临床诊治提供一定的参考价值。

　　作者：陈君 陈轼 倪娜 单位：杭州市第三人民医院检验科