在骨科手术患者中使用耳穴压豆与心理护理联合治疗的临床价值。方法:对2017年6月至2019年6月期间诊治的120例骨科手术患者随机分组，每组60例，对照组开展常规护理干预，观察组开展耳穴压豆与心理护理联合治疗，比较2组骨科手术患者临床护理的有效率以及睡眠质量。结果:护理后观察组骨科手术患者临床护理有效率、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组与对照组骨科手术患者入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍与护理前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆与心理护理联合干预有利于骨科手术患者术后康复以及改善睡眠情况。

　　关键词：耳穴压豆;心理护理;骨科手术;睡眠质量

　　大部分骨科手术患者容易出现不同程度的骨质与附近软组织损伤，发生局部功能障碍及其疼痛，患者术后因疼痛对其睡眠质量造成影响，患者术前常因过度担心手术效果及其陌生的医院环境[1]，导致出现不良情绪。因此选择合理方法对其进行干预尤为重要。本文对120例骨科手术患者中使用耳穴压豆与心理护理联合干预的临床效果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2017年6月至2019年6月期间于汕头市中医院诊治的120例骨科手术患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男32例，女28例，平均年龄(50.55±3.22)岁;观察组中男31例，女29例，平均年龄(51.59±3.28)岁。对2组的一般情况进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2纳入标准1)入组样本均具有稳定的病情，符合骨科手术规范标准，且具有睡眠障碍病史;2)患者及其家属自愿签署本院提出的知情同意书，同时申报医学伦理会得到认可。1.3排除标准1)存在耳廓部皮肤破溃者;2)认知障碍者;3)既往存在酗酒史患者。1.4护理方法对照组开展常规护理干预，观察组开展耳穴压豆与心理护理联合治疗，具体如下:1)医务人员针对患者需要首先开展健康教育，帮助患者及时调整睡眠周期。睡前护理人员指导患者正确开展放松锻炼。放松全身肌肉，放下杂念，逐渐进入到睡眠状态。2)耳穴压豆治疗，压豆材料选为王不留行籽，选取心、交感、皮质下、神门、内分泌等主穴，针对肝郁气滞患者需要加用肝、胆穴位;针对心脾两虚患者需要加用脾穴。患者选择平卧位或者坐位姿势，在耳轮后上方采用探针从上至下选取耳穴敏感点，压豆点即为压痛敏感点，之后使用75%乙醇消毒耳廓皮肤，在0.5cm×0.5cm胶布中间放置王不留行籽，贴敷在压豆点上。提醒患者早、中、晚、睡前分别进行1min/次的按压，力度以局部感觉到酸、热、麻、胀、痛为宜。每次对一侧耳部进行贴压，3d进行1次轮换，2周为1个疗程。1.5指标分析比较对照组和观察组骨科手术患者临床护理有效率情况，主要指标以夜间持续睡眠时间、PSQI评分。疗效标准制定为:1)显效:患者经治疗晚间持续睡眠时间>6h，且中间不发生觉醒;2)有效:患者经治疗后，4h≤晚间持续睡眠时间≤6h，改善自觉睡眠质量，中间觉醒之后再次入睡时间较长;3)无效:患者经治疗后，晚间持续睡眠时间<4h，不能改善自觉睡眠质量。通过PSQI评分对2组骨科手术患者睡眠情况进行评估。1.6统计学方法采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析处理，以率(%)的形式表示2组临床护理有效率，以(x珋±s)表示2组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍，分别进行检验和t检验，以P<0.05为有差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.12组患者有效率观察组骨科手术患者临床护理有效率为98.33%，对照组的有效率为96.67%，2组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.2.22组患者PSQI评分比较护理前观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);组间比较发现，护理后2组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍比较，差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较发现观察组、对照组护理后入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍优于护理前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　良好的睡眠质量是手术患者早期恢复健康的关键，针对睡眠障碍患者及时开展治疗，可缩短其康复时间。耳穴压豆实际上是依据王不留行籽对耳廓特定反应点进行刺激，具有调节脏腑气血、疏通经络、维持机体阴阳平衡等作用[2]，依据特定的耳穴刺激，能够改善椎-基底动脉供血，利于脑部血液循环的恢复，可显著提升睡眠质量[3]。心理护理可显著改善骨科患者术后不良心理情绪，减少术后疼痛。联合耳穴压豆与心理护理对于改善患者睡眠治疗具有重要意义[4]。综上所述，将耳穴压豆与心理护理联合治疗较常规护理干预对骨科手术患者更具有显著的价值。

　　参考文献

　　[1]孙杭雁，张兰君，董文仙.耳穴贴压缓解骨科患者术后疼痛的效果研究[J].中华护理教育，2017，14(14):850.

　　[2]姚新苗.中医骨伤科临床诊疗指南·人工髋关节置换围手术期康复专家共识[J].康复学报，2017，27(4):1-6.

　　[3]肖桂花.耳穴压豆法治疗脊柱骨科患者围手术期失眠的效果观察[J].中西医结合护理(中英文)，2018，4(8):66-68.

　　[4]鲍航行，张颖，章建华，等.耳穴压豆在全膝关节置换术围手术期快速康复中的应用研究[J].浙江中医杂志，2017，52(11):845.

　　作者：陈晓莉 麦晓珩 单位：汕头市中医医院