发生慢性萎缩性胃炎主要与患者的个人生活习惯有关，如年龄、饮酒以及吸烟等因素。随着年龄增长，导致胃黏膜功能越来越差，容易受到外界刺激而损伤，使CAG发病率大大提高。在临床上，对患者的CAG的治疗首选方式仍然是建议患者改变不良生活习惯，如戒烟、戒酒、不暴饮暴食等。

　　《胃肠病学和肝病学杂志》是由郑州大学主办，面向国内外公开征稿和发行的消化专业学术期刊，月刊，A4铜版纸印刷。主要收录研究原著、研究快报、经验交流、短篇报道、先进经验与教训、新药介绍和评价、临床病理讨论、会议纪要、文献综述和国内外学术动态等各类学术性文稿。本刊以提高为主，同时重视普及，努力做到普及与提高并重，遵循提高指导下的普及和普及基础上的提高原则，引导和推动学科发展，在办刊过程中非常注重内容的先进性、可读性、适用性、创新性、导向性、及时性和政策性，努力做到编辑和出版标准化。

　　摘　要：目的：对慢性萎缩性胃炎进行临床分析，探讨慢性萎缩性胃炎的临床特点及及其治疗方法。方法：对收治的30例CAG患者的临床资料进行回顾性分析，对患者采用活检方法和幽门螺杆菌(Hp)检测。结果：在30例患者中，Ⅰ级患者8例(26.6%);Ⅱ级患者16例(53.4%);Ⅲ级6例(20%)。患者中肠上皮化生轻、中度Hp感染者占28例，重度Hp感染者2例。结论：慢性萎缩性胃炎的发生与患者的生活习惯有关，胃镜是主要的诊断手段，对胃镜诊断具有肠上皮化中度及重度Hp感染者，应及早进行干预治疗，对于治疗CAG有主要意义。

　　关键词： 慢性萎缩性胃炎;临床治疗

　　慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)为常见胃部疾病，引起CAG主要原因是动脉硬化、胃血流量不足以及嗜好烟酒茶等。在CAG临床检查中分析，患者的胃黏膜细胞增殖和凋亡失衡是主要临床特征，通过对调节肽、胃肠激素以及生长因子的条件，从而改变抑癌基因和癌基因的活性，导致细胞凋亡以及对相关基因的活化的抑制[1]。一般来说，CAG在临床上已经作为胃癌的前期状态，为了防止胃癌的发生，需对CAG进行积极诊断及治疗。文章对江苏省泰州市中医院消化内科自2008年10月～2010年10月间收治的CAG患者30例的临床资料进行回顾性分析，对患者采用活检方法和幽门螺杆菌(Hp)检测，对其进行临床分析，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：我院消化内科自2008年10月～2010年10月间收治的胃炎患者134例，按中华消化学会慢性萎缩性胃炎病理诊断标准确诊为CAG患者30例，其中男16例，女14例，年龄24～72岁，平均55.4岁，患者病史0.5～13年不等。临床症状主要表现为：22例患者出现上腹部不适疼痛、胀满、胸闷与嗳气，16例患者可出现明显厌食、体重减轻、舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性贫血，21例患者出现失眠、疲乏、无力等。CAG发病部位：胃窦20例，胃体及胃窦6例，胃底1例，胃角3例。患者萎缩程度：轻度14例，中度15例，重度1例。

　　1.2 诊断方法：CAG的临床检查主要采用胃镜，并对活检进行病理学检查。取胃体部、胃窦部、大小弯部各取1块组织做病理检查及快速尿素酶试验，采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检查Hp抗体。

　　1.3 治疗方法：本文对Hp的抑制主要采用质子泵抑制剂三联疗法(奥美拉唑20 mg，2次/d;克拉霉素1 g，2次/d：阿莫西林0.5 g，2次/d：连服2周)。对胃动力失常与胆汁反流的治疗采用餐前30 min服用潘立酮10 mg或服用西沙必利5 mg(3次/d);胃低酸或无酸时治疗采用饭前服用5～10 ml 10%稀盐酸与胃蛋白酶合剂10 ml，同时服Vit C，3次/d;对伴有浅表性胃炎的患者常采用饭后服用胃必治与得必泰，1～2片/次，3次/d。

　　1.4 疗效判定：痊愈：患者胃镜复查黏膜炎性反应明显好转，病理学检查结果恢复正常;显效：胃镜复查黏膜炎性反应好转或范围缩小1/2以上，病理学检查结果正常或减轻2个级度;有效：胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理学检查慢性炎性反应减轻1个级度以上;无效：未达上述标准或患者病情恶化[2]。

　　2 结果

　　在30例患者中，Ⅰ级患者8例(26.6%);Ⅱ级患者16例(53.4%);Ⅲ级6例(20%)。患者中肠上皮化生轻、中度Hp感染者占28例，重度Hp感染者2例。经过治疗后，症状明显缓解27例，伴肠化(中、重度)、症状无显著改变2例。伴中、重度异型增生症状及胃镜组织修复不明显1例。5年随访出现癌变1例。

　　3 讨论

　　CAG是常见的慢性胃炎的一种，也是消化系统的常见病，其临床表现主要是患者发病率高、病程较长、病情复杂，是胃癌发病的前兆。有资料表明，临床上慢性胃炎发生的主要原因是幽门螺杆菌(Hp)感染，其中八成以上的患者具有不同程度的浅表性胃炎，由浅表性胃炎发展为胃炎的主要模式为“慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌”。因此CAG的临床诊断就显得尤为重要。

　　目前，胃镜检查仍是慢性萎缩性胃炎(CAG)的主要诊断手段，尽管现代医学的长足发展，内镜检查更加清晰与准确，但对CAG的确诊仍需结合活体的病理学检查。从肉眼观察看，CAG诊断与病理的仅有4～8成的符合。患者的胃黏膜的分布，其肠化、萎缩甚至幽门螺杆菌都呈不均匀分布，一般呈灶状分布，也成多灶性萎缩性胃炎。一般来说，在病理学检测中发现胃体有萎缩，及可诊断为萎缩性胃炎[3]。

　　从本院患者临床结果来看，本组30例病例均吸烟或者是饮酒较长的时间，患者平均年龄在50岁以上，偏大。对患者的内镜检查结合活体检查，对CAG的诊断更加准备和细致。另外，有临床资料表明预防CAG，可在早期根除Hp的干扰，同时对CAG的发展也起到稳定作用。临床上对CAG的治疗除了药物治疗外，更多的是对患者进行食疗，这需要患者日常生活家属的配合，科学饮食，可以消除或消弱攻击因子以及增强对胃黏膜防御。