病理学实验课教学在病理学中起着理论联系实际的作用，传统的病理学实验枯燥乏味，难以激发学生的学习兴趣，PBL教学法+教学做一体化及显微互动教学系统的联合运用在病理学实验课程中有效的改善了传统实验课的弊端，充分体现了学生的学习主体性。

　　关键词：PBL教学法;教学做一体化;病理学实验

　　病理学是研究疾病发生发展规律的科学，包括疾病的原因，条件，发生机制，临床表现，转归和结局等，对于高职护理专业的学生而言，掌握常见病的病理变化以及病理与临床联系至关重要[1-3]。病理实验课程旨在通过对大体标本和镜下切片的观察，发现其病理变化，从而帮助学生深入掌握疾病的规律和发生机制，因此，病理学实验课的教学对于病理学理论知识的巩固，深化，以及将理论与实际有效结合发挥着举足轻重的作用。

　　一研究背景

　　传统的病理学实验主要通过教师讲解大体标本，学生每人一台显微镜，自行观察切片，在学生观察的同时教师进行指导。但是这种模式教师能够指导的学生数量有限，学生具体的操作过程也很难做到全局掌控，其次，传统的实验课大多是对理论课上所学知识的重复，很难吸引学生的兴趣，学生总体参与度不够，不能有效的激发学生的学习兴趣和学习主动性，教学效果不理想。

　　二研究方法

　　1.PBL教学法是问题导向的一种教学方法，通过不断地设置问题，引导学生思考，变被动学习为主动学习。在病理学实验课上用好PBL教学法的关键是问题的合理设置。问题的设置包括：①回顾性问题设置，复习理论知识，与实验课内容完美衔接。②具体操作问题设置，通过操作，发现学生的不足，及时给予指导，及时纠正，既解决了技术问题也提高了学生能力。③知识拓展及临床实际问题的设置，实验的最后，抛出实际问题，让学生结合所学知识进行思考，达到理论联系实际的目的[4]。2.教学做一体化是指通过学生积极动手，动脑操作，及时反馈。达到良好的师生互动，…操作中大体标本的辨认，受到场地等多因素限制，分组进行，对于病变不清晰的标本结合图片，教师讲解后，让学生重复，为下一组同学进行讲解，通过讲解语言表达能力和逻辑条理性都得到了提升，通过复述的方式也将知识进一步在头脑中重新构建，内化为自己的知识体系中，小操作，大效果。独立使用显微镜，掌握显微镜的正确的操作顺序，可以有效避免切片的损坏。在电脑端进行查找，识别，标记，同时锻炼了学生的计算机应用能力。组织切片的观察，为了让每一个同学都能够观察到病变特征，采用在电脑端标记，截图的方式进行提交，教师主机接受到学生的提交图片，可以清晰的发现学生观察的部位是否准确，给予及时的指导[5]。3.显微互动教学系统，分为几个部分：①监控学生电脑，有利于课堂管理，及时发现学生电脑端的情况，可有效避免或者及时纠正个别同学听课情况;②分享，在实验课上分发给学生的组织学切片均不相同，针对这种情况教师可将学生切片中较典型的图片分享给所有人，对于共性问题可以进行统一的说明和指导，同时对于个性问题，也可以进行单独指导。③考试，利用显微互动操作系统进行试验内容的测试，区别于传统的纸质版试卷，更具有创新和便捷等特点。题型可有选择、填空、图片识别等，实验课上大体标本的图片可以以5分钟限时考核的形式进行反馈，能够考察学生听课效果，也能有效避免互相抄袭。④提问，课前复习环节的知识点随机提问的方式进行，提问顺序的不确定性，会提高学生的注意力，并且有效的督促学生课前做好复习，重视实验课，加深了知识的巩固。⑤提交作业，及时反馈，能立即掌握学生的实际学习效果，及时纠正并进行指导。

　　三教学实施和效果评价

　　实验选取18护理专业301班和302班分别为对照组和实验组，统一以连贯的16学时同样内容作为实验内容，均为同一老师采用不同方法上课，对照组采用传统的教学方法进行教学，实验组课前发放学习资料，学生分小组进行资料分析，提前复习相关内容，课上以问题为导向展开教学，围绕本次实验课的核心内容进行阶梯式设置问题，学生利用大体标本，镜下标本和课本资料自主分析问题，查找答案，每组选取代表进行汇报展示，主要标本利用显微互动系统进行电脑端标注提交，采用三联法教学，教学效果如下：(一)问卷调查对实验组40名同学展开问卷调查，有效问卷40份针对实验组学生的问卷反馈，三联教学法对学生病理学理论知识的掌握、自主学习能力、解决问题和时间管理能力，促进临床课程的学习等方面得到显著的提高。培养学生临床思维和创新性思维方面还有待改进，同时需要多学科共同配合并建立长效机制[6-8]。(二)实验测试成绩

　　四讨论

　　传统病理学实验问题：老师逐个讲解大体标本，标本不典型，学生被动听课兴趣不高，效率低下，学生自主使用显微镜观察切片，老师不能兼顾到每一个人进行指点，无法准确的知晓学生的实际观察情况，传统的方法按部就班，是理论课的延续，理论联系实际方面做得不好…，学生通过实验课的学习无法获得结局实际问题的方法。无创新，学生难以提高兴趣，…枯燥，传统的实验课学生主动参与度不高，主要是老师讲解和指导，难以发挥学生自主学习的能力[9-10]。对于护理学生而言，教学做一体化教学方法更多应用于在护理专业课程上，在医学基础课程中使用较少，在病理学实验课上引入教学做一体化的教学方法，能够很大程度上激发学生的学习兴趣，既保证了知识的有用又增加了课堂的有趣。其次显微互动系统能够充分的调动每一位同学的学习积极性，提高实际参与度，活跃课堂气氛。同时能够对课堂管理起到重要的监控作用。再次PBL教学法以实际问题为导向，能够激发学生对所学知识更强烈的探究兴趣，从而引导主动学习，最终可获得更深刻的认识，并且通过实际问题的解决也可以促进不同学科之间的联结，从而反馈回教学有的放矢，最终达到将知识灵活运用，在后续护理专业课程以及未来实习就业中能够解决实际问题的目的。

　　参考文献

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　　[2]郭林芝,乔爱秀,王晓晖.Motic数码显微互动系统在病理学实验教学改革中的作用[J].基础医学教育,2015,1(17):75.

　　[3]李寅.病理学实验教学方法与教学手段改革[J].卫生职业教育,…2017,35(19):97.

　　[4]云芬,贾永峰.病理学实验教学改革的探索[J].中国高等医学教育,2016(1O):64-65.

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　　[6]朱兰,李倩.改良PBL教学模式在病理学实验课中的实践与调查[J].中国高等医学教育,2018(10):1O9.

　　[7]张志兴,魏国华.病理学实验课考核模式改革的研究及意义[J].管理观察,2015,5(14):103-104.

　　[8]贺阳,宋芳,黄世琪.不合格实验自主学习数字化平台的初步建设[J].基础医学教育,2017,19(11):863-864.

　　[9]王丽珍,张伟.优化病理学实验教学方法的探索与实践[J].现代医药卫生,2015,19(31):3021

　　[10]任健,王泽.应用多种手段构建病理学实验教学高效课堂[J].卫生教育,2018(4):127.

　　作者：杜丽娟