目的：为改进和完善临床药学专业本科毕业实习方案、提高教学质量提供参考。方法：采取座谈及问卷调查的方式对本学专业毕业实习情况进行了调查。结果：90%以上的学生对44周实习时长、毕业考核方满意;100%学生能完成实习手册要求的实习内容;80.96%的学生认为虽然能完成实习内容，但工作量偏大;超过半数的学生和带教老师认为药学部和各临床专科之间的轮转衔接不合理。结论：我校临床药学专业本科实习安排基本合理，科室轮转顺序及方式及实习内容安排需要改进。

　　关键词：临床药学;毕业实习;调查分析

　　临床药学专业培养的是具备药学专业与临床医学专业相关的基本知识与技能，具有较强临床实践能力，能够从事临床合理用药指导的复合型人才。第五学年在临床的毕业实习是本专业高等教育阶段中理论联系实际的重要教学实践环节，实习质量的高低直接影响到临床药学专业人才的培养质量[1]。因此，提高临床药学专业毕业实习质量是临床药学专业教学中的一个非常重要的任务[2]。我校2013年开始招收临床药学专业，学制5年。2017～2018，根据教育部高等学校药学类专业教学指导委员会2016年颁布的《临床药学专业教学质量国家标准》要求，学校首届共42名学生，被分配到四个三级甲等实习基地医院进行为期1a的临床实习，且四个实习基地全部为国家卫生计划委员会批准的临床药师培训基地。具体安排(见表1)通过一年的实习，希望学生基本掌握治疗相应疾病的临床知识和基本技能，初步具有临床药师的临床思维[3]。2018-05，教研室在院领导的带领下，对我校四个临床药学实习基地医院进行了实地走访，与相关带教老师和实习学生进行座谈并给学生发放了问卷调查，以期为改进和完善临床药学专业本科毕业实习方案、提高教学质量提供参考。

　　1调查对象和方法

　　1.1调查对象

　　对2013级42名临床药学毕业生以问卷形式、对四个实习基地带教老师以座谈形式进行调查。

　　1.2调查内容及方法

　　(1)座谈形式：与各基地带教临床药师及临床医师就内蒙古医科大学根据《临床药学专业教学质量国家标准》要求编制的实习手册及带教过程中遇到的问题及完成情况进行了座谈;(2)问卷调查：根据座谈中临床带教教师提到的问题及带教师资安排、科室轮转安排、实习时间安排、考核方式等内容设计了调查问卷[4](见表2)。调查问卷在实习中期以电子邮件的形式发给首届参与实习的42名学生，实习结束返校后，以无记名方式将问卷返回意见箱。

　　2结果

　　2.1与四个实习基地的带教

　　临床药师座谈，大家比较集中的意见是学生进入临床实习前，应加大课间的临床见习;将入院集中教育的内容穿插到相应实习部门进行;将药房实习与临床专业科室轮转结合、穿插进行比较合理。带教临床药师同时也承担着各专科临床药师的培训工作，指导学生每个专科交2份典型药历，2份病历，工作量偏大;希望学校能和所在医院协调，使带教临床药师与带教临床医师在医院工作量考核时给予同等待遇。

　　2.2问卷调查情况

　　2.2.1基本情况：给学生发出调查问卷42份，收回42份。2.2.2对实习安排的意(见表3)。2.2.3实习现状实习现状调查一栏，结果(见表4)。2.2.4实习考核42份问卷中有38份问卷回答出科考试合理，占比90.48%，2份没有回答这一问题，2份回答不合理，占比4.8%;关于毕业采取理论考试加技能考核是否合理一项，除1份问卷未回答外，41份问卷均给出合理的答案，占比97.62%。2.2.5对实习的安排建议有30份问卷建议学校在一年的实践安排中，能给学生留出一定的考研复习时间;28份问卷建议将实习开始的2wk入院教育穿插在各实习科室中进行;有23份问卷认为10wk的药学部门实习时间有点长，建议缩短药学部门的实习时间按排。

　　3讨论

　　临床药学专业是一个实践性非常强的专业，在临床药学的高等教育中，1年期毕业实习的教学模式，使学生真正进入临床药师的角色，是培养学生实践能力的重要环节[5]，实习带教老师不仅要具备扎实的理论知识，还要有丰富的临床实践经验[6]，并能按照实习计划要求，指导实习生完成实习任务，帮助实习生在实习期间与患者、医护等人员建立良好的沟通，并能考核和评价实习生实习计划完成情况[7]。我校临床药学专业的实习基地都是三级甲等医院，且都有卫生部批准的临床药师培训资质，学校每年所招收的临床药学学生人数少，因此，实习基地的带教老师基本能按实习大纲要求完成教学任务，学生对于实习安排及考核方式也比较满意，这是令我们欣慰的。但同时也看到，超过一半的学生对2wk的入院教育安排和10wk的药学部门实习安排不认可，并提出了一些建议，与带教临床药师的意见一致。带教老师的集中意见是：将药房实习与临床专业科室轮转结合、穿插进行。带教临床药师同时也承担着各专科临床药师的培训工作，各专科实习期间完成工作数量有点偏大，特别是指导每个专科每名学生交2份典型药历，2份病历虽然能完成，但困难较多。因此，我们拟从以下几个方面进行改进。

　　3.1加强课间见习

　　利用我校附属医院的资源优势，增加学生课间见习的时数及内容。在培养方案修订中增加2wk医院药房和社会和(或)社区药房的见习。

　　3.2将2wk的入院教育内容与临床实践穿插进行

　　学生大五时进入医院实习，用1d的时间了解实习医院概况，其余近2wk的入院教育内容穿插于各实习部门的实践中进行，例如，在入院教育中需要讲授的药历书写与要求、临床药师查房与问诊要点、病例讨论、用药方案优化分析要点、药学查房及药学监护要点、用药教育要点及常见疾病的诊疗原则及相关指南、常用药物的用法用量、不良反应、注意事项等(这些内容多来源于临床实践的总结，而在学校教育中没有相应的设置)，将这些理论学习穿插于临床实践中。理论学习次数根据实习医院情况自行规定，但每周不得少于1次，并且在每次理论学习后，由带教老师带领学生进行相应的临床实践，做到理论与实践相结合。

　　3.3缩短药学部门集中实习时间

　　因药学工作已逐步由传统的药品供应向以患者为中心的药学服务模式转变[8]，临床药学也更偏重于临床实践，所以在轮转时间的分配方面要偏重于临床科室。学生进入药学部门实习由10wk调整为8wk，门诊药房2wk，临床药学实验室(主要进行血药浓度监测及基因检测)2wk，住院药房及静脉药物配置中心4wk。··87本轮毕业实习计划调整后，我们将继续跟踪调查，及时发现问题，必要时及时作出调整，将我们的这一新上专业打造成精品专业。

　　作者：韩瑞兰 李丹 赵雪 张亚男